В результате хирургических вмешательств при опухолях головы и шеи происходит
нарушение дыхательной, голосовой и речевой функций и как следствие полная или
частичная утрата возможности полноценно общаться звучной речью. Поэтому в послеоперационном периоде перед специалистами отделения опухолей головы и шеи
встает новая важная задача – восстановления или коррекция нарушенных функции.
В отделение опухолей головы и шеи НИИ онкологии накоплен многолетний опыт
восстановительной терапии по всем направлениям голосовой и речевой реабилитации больных, логовосстановительная терапия проводится по собственным методикам.
Цель. Улучшение качества жизни больных, перенесших хирургическое лечение по
поводу злокачественных опухолей головы и шеи.
Материалы и методы. В НИИ онкологии Томского НИМЦ послеоперационная реабилитация проводится по четырем направлениям: восстановление головой функции
после полного удаления гортани, после органосохраняющих операций на гортани,
при парезах и параличах гортани; восстановления речевой функции после операций
на орофарингеальной области.
Голосовая реабилитация больных раком гортани и гортаноглотки, перенесших хирургический этап лечения в объеме ларингэктомии выполняется тремя методами:
формирование пищеводного голоса с применением биологической обратной связи,
трахеопищеводное шунтирование с установкой голосового протеза и использование голосовых аппаратов. Разработанные нами методики восстановления голосовой
функции применяются нами дифференцировано в зависимости от показаний и противопоказаний, а также выбора самого пациента, и позволяют в срок от 2 до 30 дней
сформировать звучную речь, достаточную для общения в быту и по телефону.
Восстановление голоса больных после органосохраняющего лечения рака гортани
основано на активизации компенсаторных возможностей оставшейся части гортани, проведение голосовых тренировок с применением биологической обратной связи позволяет повысить эффективность и сократить сроки голосовой реабилитации.
Проведение логовосстановительной терапии у больных раком органов полоти рта
и ротоглотки, основанной на компенсаторных возможностях органов артикуляции,
с учетом общего состояния больного и объема оперативного вмешательства позволило в большинстве случаев скорректировать произнесение отдельных звуков. Вос-
84 85
становление речи не удалось достичь полностью, однако во всех случаях удавалось
добиться улучшений состояния речевой функции.
Восстановление голосовой функции больных, у которых в послеоперационном периоде возникли парезы и параличи гортани, позволяет восстановить двигательную
и вибраторную функцию гортани. Эффективность восстановления голоса при односторонних парезах гортани находилась в прямой зависимости от времени начала
реабилитационных мероприятий при условии междисциплинарного подхода.
Реабилитационные мероприятия должны проводиться раннем послеоперационном
периоде с учетом показаний и противопоказаний, с участием специалистов мульти
дисциплинарной команды. Применение новых технологий для формирования и закрепления речевых навыков позволяет сокращать сроки и повышать эффективность
восстановительной терапии.
