Актуальность. Важной задачей постинсультной реабилитации является восстановление утраченных двигательных функций конечностей. Моторные нарушения рук
считаются более клинически значимыми, они труднее поддаются восстановлению
по сравнению с двигательным дефицитом ног. Поэтому особую важность уделяют
неинвазивным технологиям, оснащенным обратной связью, для восстановления
двигательных функций верхней конечности.
Цель. Оценить эффективность применения роботизированного устройства Vibraint
Rehab (Россия) у пациентов после перенесенного инсульта.
Материалы и методы. Были проанализированы показатели функции верхних конечностей 20 пациентов (14 — мужчины, 6 — женщины) с инсультом в раннем и
позднем восстановительном периоде до и после тренингов на реабилитационном
тренажере Vibraint Rehab. Пациентам был проведен курс реабилитации с технологией интерфейс мозг — компьютер, включающий 8–10 сеансов, каждый по 45 минут
ежедневно. В комплекс устройства так же входит виртуальная реальность в виде
очков, визуальная среда которых представляет собой пространство — тир. Реабилитация проходила с применением ЭЭГ–БОС на основе феномена моторного воображения (MI): тренажер анализирует характерные различия в ЭЭГ-сигнале при
воображении пациентом двигательной активности конечности и в состоянии покоя.
В упражнении использовались два шара мишени, расположенные слева и справа в
тире. Пациент по команде тренажёра воображал движение реабилитируемой руки
к одному из шаров. В соответствии с качеством выполнения задания, индикатор
рядом с шаром постепенно заполнялся и после полного наполнения рука перемещалась к цели. Если задание не выполнено за отведенное время, тренажер не перемещал руку к цели. В начале и после курса медицинской реабилитации производилась
оценка по функциональным шкалам для диагностики двигательных функций руки,
а также использовалась поверхностная электромиография (на разгибателе пальцев
кисти) для измерения нервно-мышечного ответа.
Результаты. В ходе исследования было выявлено: параметры движения верхних
конечностей по данным шкал улучшились у всех пациентов. Также в процессе прохождения курса на тренажере Vibraint Rehab отмечалось улучшение концентрации
внимания на 20%, а количество успешно выполненных заданий увеличилось с 5 до
18 19
12–14 попыток у всех пациентов. По данным ЭМГ, амплитуда мышечного ответа
увеличивалась, что свидетельствует о привлечении в мышечное сокращение дополнительных мотонейронов.
Заключение. Таким образом, применение роботизированного устройства на основе интерфейса мозг — компьютер положительно влияет на восстановление функции
верхней конечности у пациентов, перенесших ишемический инсульт, в раннем и позднем восстановительном периоде. В дальнейшем планируется анализ записей ЭЭГ-активности моторных зон для сопоставления с полученными результатами.
