Использование МКФ в реабилитационном процессе у женщин с постмастэктомическим синдромом (ПМЭС) позволяет оценить состояние здоровья, определить
программу реабилитационных мероприятий. Значительный объем МКФ затрудняет
ее применение в практической деятельности врача-клинициста, поэтому требуется
усовершенствование организации медицинской реабилитации.
Цель. Оценка эффективности медицинской реабилитации у женщин с ПМЭС на основе применения проблемно-ориентированного мультидисциплинарного подхода с использованием МКФ.
Материалы и методы исследования. В исследование были включены 115 женщин
в возрасте 55,95 ± 11,2 года с диагнозом рак молочной железы (РМЖ). Использовались гониометрия, измерение длины окружности рук, анкета, включающая ранжированные вопросы, которым соответствовал определенный домен утвержденного
базового набора МКФ. Первое обследование всем исследуемым было выполнено до
радикальной мастэктомии по Маддену. Второе исследование было проведено через
шесть месяцев после лечения РМЖ. Пациенткам с признаками ПМЭС было предложено пройти курс медицинской реабилитации (исследуемая группа) или стандартного диспансерного наблюдения (группа сравнения). Третье исследование по завершению курса реабилитации проводилось только пациенткам исследуемой группы.
Четвертое выполнено всем пациенткам через 12 месяцев после завершения лечения
РМЖ.
Результаты исследования и их обсуждение.
При отказе от прохождения медицинской реабилитации через 12 месяцев после окончания лечения РМЖ наблюдались
значительные структурно-функциональные нарушения и ограничения жизнедеятельности у пациенток, что значительно снижало ежедневную активность женщин.
Индивидуальная программа реабилитационных мероприятий включала блоки: медикаментозной поддержки, ответственный специалист мультидисциплинарной реабилитационной команды — врач ФРМ; лечебной физкультуры — инструктор ЛФК;
физиотерапевтический — физиотерапевт; психотерапевтической поддержки — ме-
30 31
дицинский психолог; эрготерапевтический блок — специалист по эргореабилитации. В результате проведенных мероприятий в исследуемой группе значительно
уменьшились нарушения структуры и функции, возросли активность и качество
жизни пациенток. Через 12 месяцев после окончания лечения РМЖ у пациенток,
прошедших реабилитацию, сохранялся положительный эффект, что подтверждалось сохранением уровня активности и качества жизни. У пациенток группы сравнения наблюдалось их снижение.
Выводы.Описание проблем пациенток на основании применения МКФ позволило
определить наиболее значимые нарушения функции, структур, активности и участия, обоснованно сформировать индивидуальную программу медицинской реабилитации, включающую блоки: лечебной физкультуры, физиотерапевтический,
эрготерапевтический, психологической коррекции, медикаментозной поддержки,
оптимизировать временные и трудовые затраты членов мультидисциплинарной реабилитационной команды.
