Skip to main content
Московская область, Солнечногорский район,
деревня Голубое, ул. Родниковая, стр. 6, к.1
Пн-Пт 8:00 - 19:00 МСК

Опыт применения ботулинотерапии на 2 этапе медицинской реабилитации детей со спастичными формами ДЦП


Спикер: Пак Алла Герасимовна Руководитель Пятигорской клиники ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г.Пятигорске, кандидат медицинских наук

Пятигорская клиника начала свою работу в 1921 году в виде отделения на 12 коек. В 1958 г. на базе Пятигорской клиники по распоряжению Министерства здравоохранения СССР было развернуто детское отделение на 25 коек для лечения пострадавших от полиомиелита.

Известно, что детский церебральный паралич развивается в 2–3,6 случаях на 1000 живых новорожденных и является основной причиной детской неврологической инвалидности в мире. Основным симптомокомплексом заболевания являются двигательные расстройства с преобладанием спастичности, формирующие определенный патологический двигательный стереотип. В отделение детской нейрореабилитации поступают дети с тяжелой степенью поражения двигательных и психоречевых функций, перенесших черепно-мозговую травму, а также больных после оперативного вмешательства по поводу детского церебрального паралича. За 2023 г. в отделении прошли курс медицинской реабилитации 375 детей ДЦП, из них 73,3% со спастичными формами ДЦП, 26,7% с другими формами. Принципиальной целью реабилитации является своевременная компенсация функциональных нарушений, развившихся в результате повреждения головного мозга ребёнка, и минимизация вторичных биомеханических деформаций и социальных последствий заболевания.

С 2023 года (в соответствии с постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 г. № 2497) к вышеуказанным методам реабилитации добавилось оказание высокотехнологичной медицинской помощи по программе «Педиатрия». Модель пациента: спастические формы детского церебрального паралича и другие паралитические синдромы с двигательными нарушениями, соответствующими 3–5 уровню по шкале GMFCS.

Метод лечения: комплексное лечение тяжелых двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича с применением методов физиотерапии (в т. ч. аппаратной криотерапии, стимуляционных токов в движении, основанных на 99 принципе биологической обратной связи), кинезотерапии, роботизированной механотерапии и (или) ботулинотерапии под контролем комплекса нейровизуализационных и (или) нейрофункциональных методов обследования. Важно знать, что после расслабления спастичных мышц ребенку труднее следовать своему выработанному стереотипу движений, и в первые дни он может стать более неустойчивым, хуже ползать и садиться. В течение 2 недель после проведения инъекций на базе Пятигорской клиники проводится комплекс реабилитационных мероприятий — массаж, кинезиотерапия, криотерапия, ЛФК. В результате проведенного лечения с применением ботулинотерапии отмечена положительная динамика показателей в двигательной сфере (уменьшение спастичности у 100% детей, повышение объема активных движений в конечностях у 68% детей).